吳欣發的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受。事實上，肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，等到出現症狀時，通常已是肝癌晚期。

不同於人體的其他器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有，因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，幾乎不會疼痛，身上也不會出現任何症狀，如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。

台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，臨床上小型肝癌早期發現的例外，是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸，才提前被發現。

肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀

腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌，這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛；太大的腫瘤也會阻塞血管，影響養分吸收，因此會逐漸變瘦。

另外，也有人會出現類似感冒的症狀，例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差，以及黃疸（上眼瞼覆蓋的眼白變黃）、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，較不利於治療。

肝癌死亡率高，最大原因就是診斷時已太晚，所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說，有時肝癌已經很大，卻還被當作一般的肚子痛，病人只覺得肚子「堵堵的」，自行買胃腸藥、止痛藥吃，直到發現好不了才來看醫生，結果都太遲了。

肝癌轉移時不一定會出現症狀

值得注意的是，不但肝癌毫無早期、中期症狀，肝癌轉移也不一定會有症狀，就算有，也可能會被誤判或忽略。因此，肝癌患者若身體驗體出現異狀，應請醫生仔細檢查，不要自行判斷。

最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」，例如左肝的肝癌跑到右肝，或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位，最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。

轉移的症狀通常依轉移部位而定，例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛；轉移到肺臟，可能出現咳嗽、喘等症狀；轉移到淋巴結而壓迫到神經，也會引起疼痛。

高危險群注意！90％的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者

每年死於肝癌的人之中，有60～70％是B肝引起，20～30％則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化，每年約有5％的病人會惡化成為肝癌。

此外，醫學研究也已證實，黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎，以及肥胖造成的脂肪肝，也都有可能演變為肝硬化及肝癌。當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人，或有家族肝癌病史，就是肝癌的高危險群，務必定期做肝癌篩檢。

致力於肝癌防治的基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調，肝癌只有晚期才可能會出現症狀，因此，肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢，才能在肝癌尚未出現症狀，或還是小型肝癌時及早發現，並及早治療，以提高存活率。

（原文）

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※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

工商時報【本報訊】

天才在於無意之間：十八世紀音樂盛世──維也納的好音感代表城市：維也納代表天才：莫札特、貝多芬

維也納的音樂盛世，是關於開明（且有時熱心過頭）的領導人如何激勵出一個黃金時代的故事，也是關於高度介入的直升機家長和傲氣過人的青少年相互衝突的故事。這是一個充滿刺激的環境如何激盪天才出世，又如何使天才滅絕的城市。最重要的是，它也是一個藝術家和觀眾一起協力創作出天才之作特價的城市。

音樂：改善生活品質的推手

一般來說，我們不會把觀眾放在所謂的天才方程式當中。我們通常會認為，觀眾只是被動地接受著天才的天賦結晶。事實上，觀眾的角色遠遠不只那樣。他們可以說是天才的伯樂。藝術評論家克萊夫．貝爾曾說過這樣的一句話：「高度文明的社會最重要的特徵，不在於它是否展現出創意，而在於它的創意是否能獲得賞識。」用這個標準來看，當時的維也納就是這世界上最開化、最文明的社會了。

所謂的天才神童只是一種虛構的故事。當然，有些小小音樂家能在很年輕的時候就擁有高超的技藝，但是他們很少（幾乎從來沒有）在這麼年輕的時候做出創新之舉。有一個針對25位優秀鋼琴家的研究發現，雖然這些鋼琴家都擁有家長全力的支持和鼓勵，但他們大部分都在職業生涯進行一段時間之後，才真正找到自己的定位。沒錯，年輕的孩子有時能展現卓越的技巧，但他們並不算是創意天才。創意天才需要時間來醞釀。

莫札特對他的諸位老師深深景仰，但身為一個在義大利就學的學子，他一定聽過達文西的那句名言：「不能青出於藍的弟子，就只是個二流的徒弟。」莫札特吸收了老師們的知識與技巧，然後發展出一個完全屬於自己的音樂風格。這樣的作為若不是在維也納便不可能發生，因為維也納就是個音樂的巨大實驗場。

這座城市的音樂格調只是莫札特熱愛維也納的其中一個原因。他赴往維也納的原因，就像古今中外所有年輕人前往大城市的原因一樣：為了成名、為了在更大的世界裡一試身手，還有，最主要的，為了逃離令人窒息的家長。

我發現，一座城市能提供給志氣遠大的天才們最珍貴的資源新款，並不見得是同儕或機會，而是距離。一種在過去的自己與嶄新的自己之間，過度的緩衝地帶。

維也納這個地方既提供了豐富的刺激源，也提供了隔絕性，讓莫札特與貝多芬等作曲家既身在世界中，又得以與世隔絕。再完美不過的平衡。

（摘自本書第六篇）

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