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材質/型號:磁鐵.塑料
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
又有人從勇士隊的手中打出全壘打,在回本壘時引發雙方衝突,這次事件的男主角,是釀酒人的Carlos Gomez。
Carlos Gomez今天在比賽的第一局就打出全壘打,打出之後甩棒的動作明顯有點帥,在跑壘時就跟投手Paul Maholm,以及一壘手Freddie Freeman有些「意見交換」,專門固守本壘的捕手Brian McCann這次更誇張,直接擋在壘線上,不讓Carlos Gomez回壘,兩人當場大吵,接著雙方的板凳全部清空。
事件發生之後,Carlos Gomez與勇士的Freddie Freeman,以及Gerald Laird都被驅逐出場,不讓人家回壘的Brian McCann則是繼績留在場上,在亂軍當中唯一明顯對Carlos Gomez動手的Reed Johnson也沒有被趕出去。
這讓人不禁想起兩個禮拜之前,馬林魚的新人投手Jose Fernandez,也曾在打全壘打之後,與勇士引爆衝突的事件,Brian McCann當時也是等著Jose Fernandez,準備好要跟他大幹一場,只是這次更離譜,直接走了出去,根本不讓Carlos Gomez回壘。
看來非常會打全壘打的勇士隊,對於打了全壘打不能太囂張這個棒球的潛規則,真的非常堅持。
但是勇士在場上要跟別隊起衝突,也不只全壘打,上個月對國民的一場比賽,Bryce Harper認為Julio Teheran對他丟出的觸身球是故意,勇士也是整個板凳都衝出來。
▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕?醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。(圖/達志示意圖)
文/蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我,她先開傳統「剖腹」,一年後巧克力囊腫復發,於是她又開了「腹腔鏡」手術,沒想到三年後又復發,此時她已結婚4年,也不孕4年,檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH(抗穆氏荷爾蒙)才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒,但才取到一顆卵子,可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示,切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標,還不是很確定,但仍不應忽視其結果,尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織,可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究,共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女,除其中一個研究以外,皆以腹腔鏡方式施行,6個研究是施行單側切除,2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度(AMH, anti-Mullerian hormone)來作評估,他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計,但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯,手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL,而術後明顯下降了1.13 ng/mL,約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復,但經過術後6至9個月的分組分析顯示,AMH值仍維持下降,但因各研究間存在相當大的差異,作者對此結果仍存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響,未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術,可保留較大範圍的卵巢組織。總之,作者認為在得到確定結論之前,需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)
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